健康知道
輸尿管上段結(jié)石可通過泌尿外科就診，常見原因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及遺傳因素，典型癥狀為腰部絞痛、血尿及排尿困難。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石，建議限制草酸含量高的食物，醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻先天性輸尿管狹窄或前列腺增生阻礙尿液排出，易引發(fā)結(jié)石滯留，需通過超聲檢查評估梗阻程度，必要時采用輸尿管支架置入解除梗阻。
3、感染因素反復(fù)尿路感染可形成磷酸銨鎂結(jié)石，伴隨發(fā)熱和膿尿癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病會導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)率高，患者需長期監(jiān)測尿液酸堿度，醫(yī)生可能推薦青霉胺或卡托普利等藥物進(jìn)行特異性治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石直徑超過6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部小切口建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石。
4、開放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例，如合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
