健康知道
腎結(jié)石碎石治療后仍有疼痛可能由殘余結(jié)石移動、輸尿管水腫、繼發(fā)感染或肌肉痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、水分補充及復(fù)查監(jiān)測等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石移動碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加飲水量促進排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或布洛芬等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管水腫碎石過程中可能造成輸尿管黏膜損傷，引發(fā)局部水腫和持續(xù)性鈍痛。需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、七葉皂苷鈉等消腫藥物，配合熱敷緩解不適。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留可能合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 肌肉痙攣結(jié)石刺激可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性疼痛。除解痙藥物如間苯三酚、山莨菪堿外，可嘗試改變體位緩解癥狀，嚴(yán)重者需進一步影像學(xué)評估。
建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)診，通過超聲檢查確認(rèn)結(jié)石清除情況。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
