健康知道
腎結(jié)石8毫米多數(shù)情況下可以自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，可能需藥物輔助；位于輸尿管下段或膀胱入口的結(jié)石更易隨尿液排出。
2、飲水量：每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度，有助于推動結(jié)石移動，建議分次少量飲用溫水。
3、泌尿結(jié)構(gòu)：先天性輸尿管狹窄或前列腺增生患者，結(jié)石可能卡頓在生理性狹窄部位，需評估是否需體外碎石。
4、合并感染：若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或劇烈腰痛，提示可能合并尿路感染或梗阻，需及時就醫(yī)進行抗感染治療。
建議保持低鹽飲食，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運動可能促進結(jié)石移動，若兩周內(nèi)未排出或癥狀加重需超聲復(fù)查。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱?yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時考慮輸尿管支架置入術(shù)。
