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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況決定。
1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入軟鏡直達(dá)輸尿管或腎臟，利用激光將結(jié)石粉碎后取出，適用于直徑小于2厘米的中下段輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，插入腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石，需配合超聲或X光定位。
3、術(shù)前評(píng)估需完善尿常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)檢查，評(píng)估結(jié)石特征及腎功能，排除手術(shù)禁忌癥。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防感染并促進(jìn)殘石排出，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)并增加飲水量。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過(guò)20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
