健康知道
腎結(jié)石1.4厘米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡取石：通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，需全身麻醉。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道進(jìn)行碎石，適合大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石或鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣。可應(yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
