健康知道
腎結(jié)石16毫米通常建議體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。結(jié)石能否自行排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、腎功能狀態(tài)、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難自行排出，需評(píng)估結(jié)石是否造成尿路梗阻。
2、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形會(huì)影響結(jié)石排出，必要時(shí)需進(jìn)行輸尿管鏡檢查。
3、腎功能狀態(tài)腎功能受損者需優(yōu)先解除梗阻，可考慮放置輸尿管支架管保護(hù)腎功能。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制感染，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
