健康知道
腎結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)感染、輸尿管痙攣、合并腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解除梗阻、抗感染治療及手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致絞痛，表現(xiàn)為腰部陣發(fā)性劇痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等藥物緩解痙攣和疼痛。
2. 尿路梗阻：結(jié)石嵌頓引發(fā)尿液滯留，可能伴隨發(fā)熱和排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
3. 輸尿管痙攣：結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管劇烈收縮，疼痛常向會(huì)陰部放射?？墒褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等藥物松弛平滑肌，配合吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛。
4. 腎積水：長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。需超聲評(píng)估積水程度，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
判斷腎結(jié)石是否排出可通過(guò)觀察排尿異常、疼痛變化、影像學(xué)檢查及尿液檢測(cè)等方式確認(rèn)。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷、尿頻或血尿，尿液可能混濁或有沙礫感，需收集尿液觀察是否有結(jié)石顆粒。
2、疼痛變化結(jié)石移動(dòng)至膀胱后，腰部絞痛可能突然緩解，但可能伴隨下腹墜脹感或排尿刺痛，疼痛位置改變提示結(jié)石位置變化。
3、影像學(xué)檢查超聲或X線檢查能直接確認(rèn)結(jié)石是否仍在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，陰性結(jié)果結(jié)合癥狀緩解可間接判斷結(jié)石已排出。
4、尿液檢測(cè)尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞減少或消失，pH值恢復(fù)正常，結(jié)晶尿減少，提示結(jié)石可能已排出體外。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)復(fù)查。
