健康知道
腎結(jié)石在腎里不處理可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥，通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素或遺傳因素引起，可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式治療。
1、腎積水：結(jié)石阻塞腎盂或輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高和腎實質(zhì)萎縮。早期可通過增加飲水量、口服坦索羅辛等藥物促進排石，嚴重者需留置雙J管或手術(shù)解除梗阻。
2、尿路感染：結(jié)石作為異物易滋生細菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛和膿尿，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，合并梗阻時需手術(shù)引流。
3、腎功能損害：長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，肌酐升高?？赏ㄟ^枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，服用別嘌醇控制尿酸結(jié)石，終末期需血液透析或腎移植。
4、尿毒癥：雙側(cè)結(jié)石完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急行經(jīng)皮腎造瘺。慢性損害可發(fā)展為尿毒癥，需長期透析配合低磷低鉀飲食。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時立即就醫(yī)。
判斷腎結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、疼痛變化、影像學(xué)檢查及尿液檢測等方式確認。
1、排尿異常結(jié)石排出時可能出現(xiàn)尿流中斷、尿頻或血尿，尿液可能混濁或有沙礫感，需收集尿液觀察是否有結(jié)石顆粒。
2、疼痛變化結(jié)石移動至膀胱后，腰部絞痛可能突然緩解，但可能伴隨下腹墜脹感或排尿刺痛，疼痛位置改變提示結(jié)石位置變化。
3、影像學(xué)檢查超聲或X線檢查能直接確認結(jié)石是否仍在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，陰性結(jié)果結(jié)合癥狀緩解可間接判斷結(jié)石已排出。
4、尿液檢測尿常規(guī)顯示紅細胞減少或消失，pH值恢復(fù)正常，結(jié)晶尿減少，提示結(jié)石可能已排出體外。
建議每日飲水超過2000毫升促進殘石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)復(fù)查。
