腎結(jié)石診斷通常需要影像學檢查結(jié)合實驗室檢測,主要有泌尿系統(tǒng)超聲、腹部CT平掃、尿常規(guī)、靜脈尿路造影四種方式。
1、泌尿系統(tǒng)超聲超聲檢查無輻射且操作簡便,可檢出大多數(shù)腎結(jié)石并評估腎積水程度,適用于孕婦及兒童篩查,但對輸尿管中段結(jié)石敏感度較低。
2、腹部CT平掃CT是診斷金標準,能精準顯示結(jié)石位置、大小及梗阻情況,尤其適用于急診劇烈腰痛患者,可同時鑒別其他急腹癥。
3、尿常規(guī)檢測尿液酸堿度、紅細胞及結(jié)晶類型,有助于判斷結(jié)石成分和是否存在尿路感染,為后續(xù)預(yù)防性治療提供依據(jù)。
4、靜脈尿路造影通過造影劑顯示尿路解剖結(jié)構(gòu),適用于評估結(jié)石導(dǎo)致的尿路梗阻和腎功能,但需注意造影劑過敏風險及腎功能不全者禁忌。
檢查后建議增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化情況,必要時需配合體外沖擊波碎石或手術(shù)取石治療。
結(jié)石手術(shù)后一般需要休息7-14天,實際恢復(fù)時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、個人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,通常術(shù)后3-5天可恢復(fù)日?;顒?;開放性腎盂切開取石術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)需臥床1周以上。
2、結(jié)石大小:直徑小于2厘米的結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快;超過3厘米的復(fù)雜結(jié)石可能因組織損傷較重延長恢復(fù)期。
3、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)尿路感染、出血等并發(fā)癥時需延長休息時間,嚴重者可能需要2-3周臥床休養(yǎng)。
4、個人體質(zhì):年輕患者術(shù)后恢復(fù)速度通??煊诶夏昊颊?,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需適當延長休養(yǎng)期。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,保持每日飲水量超過2000毫升,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。