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直徑較小的結(jié)石可能通過(guò)運(yùn)動(dòng)排出,主要影響因素有結(jié)石位置、患者飲水量、運(yùn)動(dòng)方式及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更易隨尿液移動(dòng),適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助其下行。
2、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,配合運(yùn)動(dòng)效果更顯著。
3、運(yùn)動(dòng)方式:跳繩、原地跳躍等垂直運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的震蕩作用優(yōu)于平緩運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
4、解剖結(jié)構(gòu):輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過(guò),若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
建議運(yùn)動(dòng)排石期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,同時(shí)限制高草酸飲食,每日保證適量檸檬水?dāng)z入有助于預(yù)防結(jié)石增大。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無(wú)須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石成分過(guò)硬或嵌頓有關(guān),常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出,通常與解剖異?;蚍磸?fù)梗阻有關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。