健康知道
腎結(jié)石可能引起發(fā)燒。腎結(jié)石導(dǎo)致的發(fā)熱通常與尿路梗阻繼發(fā)感染有關(guān)，常見于結(jié)石嵌頓合并腎盂腎炎或膿腎等情況。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，需及時(shí)解除梗阻并控制感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素。
2、腎盂腎炎結(jié)石摩擦尿路上皮造成損傷后，易繼發(fā)細(xì)菌感染波及腎盂。典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及腎區(qū)叩痛，治療需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
3、膿腎形成長期梗阻感染可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)化膿性病變。除持續(xù)高熱外，可能出現(xiàn)敗血癥體征，需穿刺引流或腎造瘺，配合美羅培南等強(qiáng)效抗感染治療。
4、菌血癥風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重感染時(shí)細(xì)菌可能入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎性風(fēng)暴。
出現(xiàn)結(jié)石伴發(fā)熱需立即就醫(yī)，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)病情變化。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
