健康知道
腎結石引起的后背痛通常由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、局部炎癥反應以及神經反射等因素引起，疼痛可能放射至腰部或下腹部。
1. 結石移動刺激結石從腎臟滑落至輸尿管時，尖銳邊緣劃傷黏膜導致疼痛，可通過解痙藥如消旋山莨菪堿、黃體酮或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣輸尿管為排出結石發(fā)生強烈收縮，引發(fā)絞痛，醫(yī)生可能開具坦索羅辛等α受體阻滯劑或硫酸阿托品注射液松弛平滑肌。
3. 局部炎癥反應結石嵌頓部位出現水腫和炎性物質堆積，需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合吲哚美辛栓控制炎癥。
4. 神經反射痛內臟神經與背部體表神經存在交叉?zhèn)鲗ВI臟疼痛可反射至T10-L1脊神經支配區(qū)域，需通過碎石或手術解除原發(fā)刺激。
急性發(fā)作期間建議保持低鈉飲食，每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動加重疼痛，若出現發(fā)熱或血尿需立即急診處理。
腎結石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結石碎片移動刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關。
1. 結石移動刺激碎石后結石碎片通過輸尿管時劃傷黏膜，刺激神經末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周圍組織產生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性刀割樣疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟骸㈤g苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過程中可能帶入細菌，出現發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據結果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，出現持續(xù)高熱或血尿加重應及時返院復查。
