健康知道
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結(jié)石碎片移動刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過程中可能帶入細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重應(yīng)及時返院復(fù)查。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成砂粒狀，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管中上段結(jié)石，兩種手術(shù)均需全身麻醉并住院觀察。
結(jié)石排出后應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，每日保持適量跳躍運動幫助殘余小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
