健康知道
輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以體外碎石。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無嚴(yán)重尿路感染或梗阻的患者，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。
1、適應(yīng)癥結(jié)石直徑小于20毫米且位于輸尿管上段，未合并嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)，體外碎石可作為首選。需通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
2、禁忌癥妊娠、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石下方存在梗阻時(shí)禁止碎石。結(jié)石過硬或體積過大可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。
3、術(shù)前準(zhǔn)備需完善尿常規(guī)、血肌酐及影像學(xué)檢查。術(shù)前1周停用抗凝藥物，治療現(xiàn)存尿路感染，碎石當(dāng)日保持膀胱適度充盈。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，觀察排尿是否帶血或碎石顆粒。2周后復(fù)查超聲評(píng)估排石效果，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
碎石后建議限制高草酸飲食，適當(dāng)增加檸檬酸含量高的柑橘類水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防殘余結(jié)石移動(dòng)引發(fā)絞痛。
緩解腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、體位調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻、肌肉痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、熱敷鎮(zhèn)痛在疼痛區(qū)域敷40℃左右熱毛巾，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)效果。
3、藥物止痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可遵醫(yī)囑使用。前兩者作用于中樞鎮(zhèn)痛，后者可解除輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止結(jié)石移位加重疼痛。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)須立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
