腎結(jié)石通過尿管取出通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),具體方式取決于結(jié)石大小和位置。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡定位結(jié)石后,采用激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎并取出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石,在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,通過腎鏡粉碎并清除結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、術(shù)后護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿痛,需保持每日飲水量超過2000毫升,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)結(jié)石成分分析后可針對(duì)性調(diào)整飲食,草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者應(yīng)堿化尿液。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出:直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。