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輸尿管結(jié)石疼痛緩解可能與結(jié)石位置移動、體積減小、輸尿管適應(yīng)或完全排出有關(guān)，常見原因包括結(jié)石進入膀胱、自然排出、輸尿管擴張緩解梗阻或合并無痛性腎積水。
1. 結(jié)石移動結(jié)石從輸尿管狹窄段進入膀胱后壓力解除，疼痛突然消失。建議通過超聲確認(rèn)位置，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿促進排出。
2. 體積減小結(jié)石經(jīng)藥物溶石或物理震動后直徑縮小，梗阻減輕。可能與枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉或別嘌醇等藥物作用相關(guān)，需復(fù)查CT評估治療效果。
3. 輸尿管適應(yīng)長期梗阻導(dǎo)致輸尿管代償性擴張，疼痛閾值升高。此類情況可能伴隨腎盂積水，需監(jiān)測腎功能，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
4. 無痛性梗阻完全性梗阻導(dǎo)致腎臟功能喪失時疼痛反而減輕，屬于危險信號。需緊急處理，避免腎功能不可逆損傷，可采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石。
即使疼痛緩解也應(yīng)復(fù)查泌尿系CT，每日保持2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，適度跳躍運動幫助殘余結(jié)石排出。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當(dāng)進行跳躍運動促進結(jié)石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
