健康知道
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輸尿管結(jié)石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)、輸尿管黏膜損傷或尿路感染引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1、殘余結(jié)石：術(shù)中碎石未完全排出可能導(dǎo)致輸尿管痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2、炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)局部水腫和前列腺素釋放，通常術(shù)后3天內(nèi)最明顯?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或地奧司明片控制炎癥性疼痛。
3、黏膜損傷：輸尿管鏡操作可能造成黏膜擦傷，表現(xiàn)為排尿灼痛伴血尿。需配合使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散預(yù)防感染，同時(shí)多飲水沖刷尿路。
4、尿路感染：術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。確診后需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊。
術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查泌尿系超聲。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
