健康知道
輸尿管結(jié)石通常通過尿道排出體外，排出路徑為腎臟→輸尿管→膀胱→尿道。結(jié)石排出過程可能伴隨疼痛、血尿等癥狀，具體排出速度與結(jié)石大小、位置、個(gè)體差異有關(guān)。
1、腎臟形成結(jié)石多起源于腎盂或腎盞，隨尿液流動(dòng)進(jìn)入輸尿管。較小結(jié)石可能自行排出，建議增加飲水量促進(jìn)排泄。
2、輸尿管移動(dòng)結(jié)石在輸尿管中下行時(shí)可引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
3、膀胱暫存結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛常減輕，可能暫時(shí)停留。此時(shí)需保持每日尿量超過2000毫升，有助于結(jié)石排出。
4、尿道排出最終結(jié)石經(jīng)尿道排出，男性尿道較長(zhǎng)可能增加排出難度。若結(jié)石超過6毫米或停留超過2周，需考慮體外沖擊波碎石等治療。
建議結(jié)石患者每日飲水2500-3000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結(jié)石碎片移動(dòng)刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過程中可能帶入細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
