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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物和飲水促進(jìn)碎石排出。
4、輸尿管鏡取石：適用于較大或嵌頓性結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結(jié)石碎片移動(dòng)刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛。可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過程中可能帶入細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
