健康知道
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制水分?jǐn)z入、定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化、避免誘發(fā)因素。主要干預(yù)措施包括減少高草酸食物攝入、增加液體攝入量、遵醫(yī)囑用藥、必要時接受體外沖擊波碎石。
1、飲食調(diào)整限制菠菜、堅果等高草酸食物，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補充乳制品維持鈣平衡，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食誘發(fā)尿酸結(jié)石。
2、飲水管理保持每日尿量2000毫升以上，均勻分配飲水時間，避免濃茶和碳酸飲料，運動后及時補充水分防止尿液濃縮。
3、藥物干預(yù)枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛，坦索羅辛幫助輸尿管擴張排石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)避免長期臥床保持適度運動，控制體重在正常范圍，及時治療尿路感染，定期進行超聲檢查監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
建議每日進行30分鐘中等強度運動促進代謝，夜間排尿1-2次降低尿液滯留風(fēng)險，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結(jié)石碎片移動刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛。可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過程中可能帶入細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重應(yīng)及時返院復(fù)查。
