健康知道
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腎體外碎石多數(shù)情況下安全性較高，但存在出血、感染、輸尿管損傷等潛在風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際危害程度與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)或周圍血管，表現(xiàn)為血尿，通常1-2天自行緩解，嚴(yán)重者需止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1或酚磺乙胺。
2、感染概率結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素，發(fā)熱患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、輸尿管損傷較大結(jié)石碎片移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管，引發(fā)絞痛或狹窄，可通過輸尿管支架置入緩解，必要時(shí)行手術(shù)修復(fù)。
4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥反復(fù)碎石可能增加高血壓或腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)后定期復(fù)查尿常規(guī)、超聲及血壓監(jiān)測(cè)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院檢查。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后疼痛明顯可能與結(jié)石碎片移動(dòng)刺激尿路、局部組織水腫、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 組織水腫壓迫沖擊波能量可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管局部充血水腫，壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛。建議臥床休息并配合布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣疼痛。可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。
4. 繼發(fā)尿路感染碎石過程中可能帶入細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
