健康知道
腎結(jié)石嚴(yán)重時可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、腎積水甚至腎功能損害，常見發(fā)展過程為早期無癥狀→急性發(fā)作→慢性并發(fā)癥→終末期腎病。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈腰痛，可放射至下腹及會陰部，伴隨惡心嘔吐。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致排尿困難或尿閉，可能引發(fā)尿路感染。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，必要時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊控制感染。
3、腎積水長期梗阻造成腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部鈍痛和尿量減少。嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎造瘺引流，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、腎功能損害持續(xù)積水導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮，血肌酐升高提示腎功能減退。終末期需血液透析或腎移植治療，早期可通過腎動態(tài)顯像評估分腎功能。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石嵌頓通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡手術(shù)對于較大結(jié)石或合并感染時，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
