健康知道
輸尿管狹窄合并結(jié)石可通過藥物排石、輸尿管支架置入、輸尿管擴(kuò)張術(shù)、輸尿管成形術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由結(jié)石嵌頓、炎癥粘連、先天發(fā)育異常、手術(shù)損傷等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、輸尿管支架置入：通過膀胱鏡放置雙J管解除梗阻，支架留置期間可能伴隨尿頻、血尿等癥狀，需定期復(fù)查避免繼發(fā)感染。
3、輸尿管擴(kuò)張術(shù)：采用球囊導(dǎo)管對狹窄段進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張，術(shù)后再狹窄概率較高，可能與瘢痕體質(zhì)或持續(xù)炎癥刺激有關(guān)。
4、輸尿管成形術(shù)：針對嚴(yán)重狹窄或反復(fù)擴(kuò)張無效者，需切除狹窄段后行端端吻合，術(shù)后需監(jiān)測腎功能及吻合口愈合情況。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評估療效，突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議定期復(fù)查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風(fēng)險若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導(dǎo)致腎積水，需通過CT評估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動態(tài)顯像評估腎功能后決定是否手術(shù)干預(yù)。
建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時就診。
