健康知道
腎結石治療延誤可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥，病情發(fā)展通常經歷輕度梗阻→急性炎癥→慢性腎損傷→終末期腎病。
1、腎積水：結石長期阻塞輸尿管會導致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高，可能伴隨腰部脹痛、尿量減少，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿路感染：結石表面易滋生細菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現為發(fā)熱、膿尿，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯合結石清除治療。
3、腎功能損害：持續(xù)梗阻可導致腎小球濾過率下降，出現肌酐升高、電解質紊亂，需進行血液凈化治療并配合枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液酸堿度。
4、尿毒癥：雙側腎臟長期受損可能發(fā)展為終末期腎病，需依賴透析或腎移植，早期可通過雙J管置入術暫時緩解尿流梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
多數無癥狀的右腎結石無須立即手術，是否需要手術主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，建議定期復查；超過10毫米的結石可能需體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。
2、梗阻風險若結石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導致腎積水，需通過CT評估后決定是否行經皮腎鏡碎石術。
3、感染跡象合并尿路感染時需先控制感染，再考慮手術，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。
4、腎功能影響長期存在的結石可能造成腎皮質變薄，需通過腎動態(tài)顯像評估腎功能后決定是否手術干預。
建議每3-6個月復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現腰痛或血尿及時就診。
