健康知道
腎結(jié)石疼痛反復(fù)發(fā)作可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如消旋山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋急腹癥癥狀。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、體位調(diào)整疼痛發(fā)作時可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕輸尿管張力。適度跳躍運動可能幫助小于6毫米的結(jié)石下移。
4、就醫(yī)碎石頻繁疼痛提示可能存在尿路梗阻，需超聲檢查明確結(jié)石位置。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于大于6毫米的結(jié)石。
發(fā)作期間應(yīng)低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物。若出現(xiàn)發(fā)熱血尿需立即急診處理。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯ㄗh定期復(fù)查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風(fēng)險若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導(dǎo)致腎積水，需通過CT評估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動態(tài)顯像評估腎功能后決定是否手術(shù)干預(yù)。
建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時就診。
