健康知道
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，可能與腎積水或反復感染有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，適用于大于20毫米的嵌頓性結(jié)石，通常與輸尿管狹窄或息肉相關(guān)，可能伴隨劇烈腎絞痛或發(fā)熱癥狀。
建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量運動，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)，術(shù)后定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議定期復查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風險若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導致腎積水，需通過CT評估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動態(tài)顯像評估腎功能后決定是否手術(shù)干預。
建議每3-6個月復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時就診。
