健康知道
7毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、藥物輔助治療等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度，可通過多飲水促進(jìn)移動(dòng)。
2、飲水量每日飲水量超過2000毫升能增加尿流沖刷作用，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間大量飲水導(dǎo)致腎絞痛。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管先天狹窄或既往手術(shù)史可能影響結(jié)石通過，必要時(shí)需超聲評(píng)估輸尿管通暢度。
4、藥物輔助坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解水腫，枸櫞酸鉀有助于抑制結(jié)石增大。
建議保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯ㄗh定期復(fù)查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導(dǎo)致腎積水，需通過CT評(píng)估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時(shí)需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能后決定是否手術(shù)干預(yù)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時(shí)就診。
