健康知道
左腎結(jié)石0.7x1.6cm可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于結(jié)石較小且無嚴重梗阻的情況，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解疼痛并促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于1-2cm的腎結(jié)石，需配合大量飲水幫助碎石排出，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，可能與輸尿管狹窄或解剖變異有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難或腎絞痛。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過背部穿刺建立通道取出較大結(jié)石，適用于超過2cm的復雜結(jié)石，可能與腎盂積水或反復感染有關(guān)，通常伴有發(fā)熱或腎功能異常。
治療期間每日飲水2000ml以上，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯ㄗh定期復查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風險若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導致腎積水，需通過CT評估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動態(tài)顯像評估腎功能后決定是否手術(shù)干預。
建議每3-6個月復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時就診。
