健康知道
腎結(jié)石可能引起腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等不適，癥狀嚴重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)絞痛，疼痛可放射至下腹及腹股溝。建議熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。需增加每日飲水量，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片止血。
3、排尿困難下段輸尿管或膀胱結(jié)石可能造成尿流中斷、尿頻尿急?？刹捎忙潦荏w阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪或特拉唑嗪松弛輸尿管平滑肌。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸道癥狀?？缮倭匡嬘媒杈徑?，醫(yī)生可能給予甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司瓊止吐。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議定期復(fù)查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風(fēng)險若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導(dǎo)致腎積水，需通過CT評估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動態(tài)顯像評估腎功能后決定是否手術(shù)干預(yù)。
建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時就診。
