腎結石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進結石自然排出??蛇m當增加跳躍運動幫助結石移動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善影像學檢查明確結石位置。
4、輸尿管鏡取石對于較大或嵌頓性結石,可采用輸尿管鏡聯合激光碎石直接取出。術后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期應避免劇烈運動,飲食需限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
腎結石患者通常建議首診泌尿外科,其他相關科室包括腎內科、急診科、普通外科。具體選擇需根據結石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結石診療的核心科室,可處理結石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題,開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內科當結石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉診腎內科,主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科,處理腎絞痛急性發(fā)作,必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿專科時可由普通外科初步處理,但復雜病例仍需轉診上級醫(yī)院??浦委煛?/p>
確診腎結石后每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化情況。