健康知道
米粒大小的腎結(jié)石多數(shù)無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察等待、增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石。
1、觀察等待直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
2、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，有助于微小結(jié)石排出，建議保持尿液呈淡黃色。
3、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、體外碎石若結(jié)石引發(fā)反復(fù)腎絞痛或?qū)е履蚵饭Ｗ?，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該技術(shù)適用于6-20毫米的結(jié)石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)腰痛時應(yīng)及時就診，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進結(jié)石移動。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。結(jié)石移動速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童定時定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
