健康知道
尿結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，5-8毫米的結(jié)石可能需輔助治療，超過(guò)8毫米的結(jié)石多需醫(yī)療干預(yù)。
1、小結(jié)石排出直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自然排出，多飲水配合適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)排泄，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、中等結(jié)石處理5-8毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常伴有劇烈腰痛和血尿，可能與代謝異?；蚰蚵犯腥居嘘P(guān)。
3、大結(jié)石干預(yù)超過(guò)8毫米的結(jié)石通常需要經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或先天性畸形有關(guān)，典型癥狀為持續(xù)性腎絞痛和排尿困難。
4、特殊因素影響結(jié)石位置、患者輸尿管生理結(jié)構(gòu)及是否合并感染均影響排出概率，下段輸尿管結(jié)石比上段更易排出，合并感染時(shí)需先抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上，減少草酸鈣類食物攝入，突發(fā)腎絞痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過(guò)尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過(guò)5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
