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體內(nèi)結(jié)石無癥狀時(shí)通常無須立即碎石，處理方式主要有觀察隨訪、調(diào)整飲食、藥物溶解、體外沖擊波碎石。
1、觀察隨訪體積較小的無癥狀結(jié)石（如腎結(jié)石直徑小于6毫米）可通過定期超聲監(jiān)測(cè)，60%以上可自行排出。
2、調(diào)整飲食每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物（如菠菜），減少鈉鹽攝入有助于預(yù)防結(jié)石增大。
3、藥物溶解尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸鉀堿化尿液，感染性結(jié)石需用抗生素。碳酸氫鈉片、別嘌呤醇片、頭孢克肟分散片等藥物需遵醫(yī)囑使用。
4、體外碎石直徑超過10毫米的腎盂結(jié)石或存在尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)，但需評(píng)估結(jié)石位置與腎功能。
無癥狀結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
