健康知道
結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、排尿中斷等癥狀，嚴(yán)重時可伴隨下腹部脹痛或發(fā)熱。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激膀胱黏膜導(dǎo)致灼痛感，疼痛可能向會陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。
2、尿頻尿急結(jié)石機(jī)械性刺激引發(fā)膀胱過度活動，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。需避免憋尿，必要時使用索利那新片、托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、血尿結(jié)石摩擦膀胱壁造成毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水樣或鏡下血尿。建議臥床休息，可配合酚磺乙胺片、氨甲環(huán)酸片或云南白藥膠囊等止血藥物。
4、排尿中斷活動性結(jié)石堵塞膀胱出口導(dǎo)致尿流突然停止，改變體位后可恢復(fù)排尿。需通過超聲定位結(jié)石大小，直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
