健康知道
尿結(jié)石發(fā)作時疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石移動可能刺激輸尿管黏膜，引發(fā)劇烈絞痛伴惡心嘔吐。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰腹部，幫助緩解平滑肌痙攣。日常需保持每日2000毫升飲水量，減少咖啡濃茶攝入。
3、調(diào)整體位采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位減輕輸尿管壓力。小于6毫米的結(jié)石可通過蹦跳動作促進排出，但需避免劇烈運動加重疼痛。
4、就醫(yī)碎石頑固性疼痛需急診進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并發(fā)熱血尿可能提示感染，需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗感染治療。
疼痛緩解后建議完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置大小，日常限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風險合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
