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結(jié)石阻塞尿流常見于尿道、膀胱出口、輸尿管下段等部位，主要與結(jié)石體積過大、泌尿系統(tǒng)狹窄、炎癥刺激、先天畸形等因素有關(guān)。
1、尿道梗阻尿道結(jié)石直接堵塞管腔導(dǎo)致排尿困難，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為尿線變細(xì)或中斷。需通過尿道擴(kuò)張或碎石術(shù)治療，藥物可選坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
2、膀胱頸阻塞結(jié)石嵌頓在膀胱出口處影響排尿，常繼發(fā)于前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱，伴隨下腹脹痛?？刹捎冒螂诅R下碎石，藥物可用非那雄胺、托特羅定緩解癥狀。
3、輸尿管下段結(jié)石卡壓在輸尿管膀胱連接部引發(fā)反射性尿閉，多因高尿酸血癥或感染導(dǎo)致，典型癥狀為腎絞痛。推薦體外沖擊波碎石，配合雙氯芬酸鈉、山莨菪堿解痙止痛。
4、雙側(cè)輸尿管罕見情況下雙側(cè)輸尿管同時被結(jié)石阻塞會導(dǎo)致無尿，屬于泌尿外科急癥。需緊急留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺，必要時行輸尿管鏡鈥激光碎石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)排尿困難伴腰腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用排石藥物導(dǎo)致嵌頓加重。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
