健康知道
醫(yī)生不建議超聲波碎石的情況主要與結(jié)石過大、位置特殊、患者存在基礎(chǔ)疾病或解剖異常有關(guān)，通常需結(jié)合個(gè)體情況選擇藥物溶石或手術(shù)取石。
1. 結(jié)石體積過大直徑超過20毫米的腎結(jié)石可能無法被超聲波有效粉碎，強(qiáng)行碎石可能導(dǎo)致輸尿管堵塞。此類情況建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。
2. 結(jié)石位置特殊輸尿管下段結(jié)石或膀胱結(jié)石因骨骼遮擋，超聲波能量難以精準(zhǔn)聚焦?？蛇x擇體外沖擊波碎石配合α受體阻滯劑坦索羅辛、黃體酮等藥物輔助排石。
3. 合并基礎(chǔ)疾病凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病患者碎石可能引發(fā)出血或心律失常。需先控制基礎(chǔ)病，必要時(shí)行輸尿管支架置入緩解腎積水。
4. 解剖結(jié)構(gòu)異常馬蹄腎、輸尿管狹窄等畸形會(huì)導(dǎo)致碎石后殘?jiān)懦隼щy。建議術(shù)前通過CT尿路成像評(píng)估，選擇腹腔鏡手術(shù)或開放手術(shù)矯正畸形。
存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制炎癥，日常需保持每日2000毫升飲水量并限制高草酸飲食。
膀胱結(jié)石通常可以通過藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
