健康知道
腎結(jié)石不痛通常建議根據(jù)結(jié)石大小和位置決定是否取石，主要影響因素有結(jié)石直徑、是否合并感染、腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)、有無(wú)尿路梗阻。
1、結(jié)石直徑直徑小于6毫米的結(jié)石可能自行排出，無(wú)須特殊處理；超過(guò)10毫米的結(jié)石即使無(wú)癥狀也建議干預(yù)，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
2、合并感染無(wú)癥狀結(jié)石若伴隨尿路感染需積極治療，感染可能加速結(jié)石增長(zhǎng)并損害腎功能，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能損害長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能造成腎積水或腎皮質(zhì)變薄，需通過(guò)超聲或CT評(píng)估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)保護(hù)腎臟。
4、尿路梗阻完全性梗阻即使無(wú)痛感也需緊急處理，可通過(guò)雙J管置入解除梗阻，避免不可逆性腎損傷。
無(wú)癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
膀胱結(jié)石通常可以通過(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開(kāi)放手術(shù)：針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開(kāi)膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
