健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石嵌頓壓迫神經(jīng)等原因引起，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性相關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，導(dǎo)致局部機(jī)械性損傷和炎癥反應(yīng)。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3. 尿路梗阻感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，感染時可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 神經(jīng)壓迫刺激較大結(jié)石嵌頓可能直接壓迫輸尿管壁神經(jīng)末梢。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除壓迫，急性期可用注射用帕瑞昔布鈉、曲馬多緩釋片、吲哚美辛栓控制疼痛。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
