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膀胱結(jié)石22毫米通常建議手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石位置、患者基礎(chǔ)疾病、麻醉耐受性及手術(shù)方式選擇有關(guān)。
1. 結(jié)石位置結(jié)石嵌頓于輸尿管口或尿道內(nèi)口時(shí)可能增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲定位評(píng)估。
2. 基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、心血管疾病者術(shù)后感染概率升高，術(shù)前需控制血糖血壓達(dá)標(biāo)。
3. 麻醉耐受老年患者或肺功能異常者可能需調(diào)整麻醉方案，麻醉前需完善心肺功能評(píng)估。
4. 手術(shù)方式經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)創(chuàng)傷較小，但較大結(jié)石可能需分次手術(shù)，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
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