健康知道
多數(shù)腎結(jié)石患者無須手術(shù)治療，主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
2、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能與代謝異常、尿路梗阻有關(guān)，典型癥狀為腎絞痛伴惡心嘔吐。
3、輸尿管鏡取石對(duì)輸尿管中下段結(jié)石效果顯著，采用纖細(xì)內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，通常與尿路感染、胱氨酸尿癥相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，建立通道粉碎并清除結(jié)石，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎盂畸形有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損傷。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
