健康知道
腎結(jié)石的典型反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展通常從鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，可伴隨冷汗及坐臥不安，需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、黃體酮或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能呈現(xiàn)洗肉水樣尿液，建議增加飲水量促進(jìn)排石，嚴(yán)重時需用止血藥氨甲環(huán)酸或α受體阻滯劑坦索羅辛。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征，若結(jié)石堵塞尿道會引起排尿中斷，可通過超聲碎石或口服枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、消化道癥狀劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時使用止吐藥甲氧氯普胺。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
