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腎結(jié)石嚴重時可能出現(xiàn)腎積水、腎功能損害、尿路感染、膿毒血癥等情況。腎結(jié)石的嚴重程度與結(jié)石大小、位置、梗阻時間等因素相關(guān)。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能引起腎盂壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、尿量減少?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻。
2、腎功能損害長期尿路梗阻可能導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。需及時解除梗阻并保護腎功能。
3、尿路感染結(jié)石合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿。常見致病菌為大腸桿菌，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
4、膿毒血癥感染性結(jié)石可能導(dǎo)致菌血癥，出現(xiàn)休克、多器官衰竭。需緊急進行輸尿管支架置入并靜脈使用廣譜抗生素。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴重時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
