健康知道
腎結(jié)石排石時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、排尿疼痛、血尿、腰部絞痛等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、尿頻結(jié)石刺激膀胱或尿道會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，可能伴隨尿急感。建議增加飲水量幫助沖刷尿道，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等藥物緩解癥狀。
2、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)引起排尿刺痛或灼熱感。疼痛可能放射至?xí)幉?，可適量服用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等止痛藥物。
3、血尿結(jié)石摩擦尿路導(dǎo)致黏膜損傷會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。血尿程度與損傷程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸止血，必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石。
4、腰部絞痛結(jié)石卡在輸尿管會(huì)引起突發(fā)性劇烈腰腹痛，常伴惡心嘔吐。絞痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解，需及時(shí)就醫(yī)排除腎積水，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時(shí)須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無(wú)尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
