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輸尿管結(jié)石手術(shù)總體安全性較高，風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、術(shù)中出血、術(shù)后感染及輸尿管損傷等常見(jiàn)并發(fā)癥。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全麻可能引發(fā)呼吸抑制或過(guò)敏反應(yīng)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能，麻醉師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇合適方案。
2、術(shù)中出血輸尿管鏡操作可能損傷黏膜血管，出血量通常較少，嚴(yán)重出血需電凝止血或中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。
3、術(shù)后感染結(jié)石殘留或器械操作可能誘發(fā)泌尿系感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
4、輸尿管損傷狹窄或穿孔多因結(jié)石嵌頓嚴(yán)重所致，術(shù)中采用鈥激光碎石可降低損傷概率，嚴(yán)重者需留置雙J管。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
