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激光碎石治療通常可在設(shè)有泌尿外科或結(jié)石?？频木C合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行，主要涉及三級甲等醫(yī)院、泌尿外科?？漆t(yī)院、設(shè)有結(jié)石診療中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配備鈥激光設(shè)備的醫(yī)院等。
1、三級甲等醫(yī)院多數(shù)三甲醫(yī)院泌尿外科配備鈥激光設(shè)備，可處理腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，需結(jié)合結(jié)石大小和位置評估手術(shù)方案。
2、泌尿外科?？漆t(yī)院專科醫(yī)院聚焦泌尿系統(tǒng)疾病，擁有更專業(yè)的碎石團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)設(shè)備，適合復(fù)雜結(jié)石病例。
3、結(jié)石診療中心部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立結(jié)石中心，提供從診斷到碎石的一站式服務(wù)，可開展經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)等。
4、鈥激光設(shè)備機(jī)構(gòu)鈥激光為當(dāng)前主流碎石技術(shù)，選擇醫(yī)院時(shí)應(yīng)確認(rèn)設(shè)備型號和醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)，避免二次治療風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)前完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石情況，術(shù)后增加飲水量并定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結(jié)石。反復(fù)尿路感染可能形成感染性結(jié)石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
