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腎結(jié)石大于5毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管幫助排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況。
2、體外沖擊波碎石：通過(guò)X線定位后發(fā)射沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合排石藥物輔助碎石排出。該方法可能與泌尿系統(tǒng)輕度損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。該方法可能與輸尿管黏膜損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、排尿不適等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該方法可能與腎實(shí)質(zhì)出血有關(guān)，通常表現(xiàn)為血紅蛋白下降、腰部脹痛等癥狀。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)查。
尿路結(jié)石五毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。五毫米結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管，結(jié)石可能與尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛血尿。
3、體外碎石通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛發(fā)熱。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評(píng)估腎功能及凝血功能。
建議限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
