健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水增加尿量。
2、體外碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方式無須切口，但可能需重復(fù)進行，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：對于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。該方式通過自然腔道操作，恢復(fù)較快，但需留置雙J管2-4周。
4、開放手術(shù)：僅適用于合并嚴重感染、腎功能衰竭或解剖異常的復(fù)雜結(jié)石，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)普及后，開放手術(shù)應(yīng)用已大幅減少。
建議結(jié)石患者每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。急性腎絞痛發(fā)作需立即就醫(yī)。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當引發(fā)肌肉筋膜炎癥，疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲可確診。無癥狀小囊腫無須處理，巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免劇烈運動并保持每日2000毫升飲水量。
