健康知道
直徑1.3厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療。結(jié)石是否適合碎石主要取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否合并感染等因素。
1. 結(jié)石位置：腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合碎石，下段輸尿管結(jié)石可能因遮擋影響效果，需結(jié)合影像評估。
2. 結(jié)石成分：磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石較易粉碎，尿酸結(jié)石可通過藥物溶解，胱氨酸結(jié)石可能需多次碎石。
3. 腎功能：患側(cè)腎功能需保留30%以上，嚴重腎積水或萎縮者需優(yōu)先考慮輸尿管鏡取石。
4. 感染風險：合并尿路感染時應(yīng)先控制感染，避免碎石導(dǎo)致菌血癥，必要時留置雙J管引流。
建議完善泌尿系CT平掃和腎功能檢查，由泌尿外科醫(yī)生評估具體方案，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當引發(fā)肌肉筋膜炎癥，疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲可確診。無癥狀小囊腫無須處理，巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免劇烈運動并保持每日2000毫升飲水量。
