尿結(jié)石可能掉入輸尿管,常見于腎結(jié)石移動(dòng)時(shí),主要癥狀為突發(fā)腰痛、血尿、排尿困難等,需警惕輸尿管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
1. 結(jié)石移動(dòng)腎結(jié)石受體位改變或尿液沖刷可能脫落,經(jīng)腎盂進(jìn)入輸尿管。建議增加飲水量促進(jìn)排出,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄易卡住結(jié)石。伴隨絞痛向會(huì)陰放射,需通過超聲定位結(jié)石位置,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸等藥物輔助排石。
3. 尿液滯留前列腺增生等疾病導(dǎo)致排尿不暢時(shí),結(jié)石更易滯留輸尿管。典型表現(xiàn)為尿流中斷伴腹脹,需治療原發(fā)病,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
4. 代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易形成新結(jié)石堵塞輸尿管。除堿化尿液治療外,可選用別嘌醇片、非布司他片、碳酸氫鈉片控制代謝指標(biāo)。
每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,常伴血尿、惡心??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥,多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)肌肉筋膜炎癥,疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療,配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛,超聲可確診。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理,巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升飲水量。